Hubo un tiempo en el que la analgesia parecía un aspecto claro en medicina. Los libros de texto y las guías de práctica clínica eran inequívocos en sus planteamientos, aunque llenos de conflictos de interés. Incluso las guías más recientes recomiendan la titulación de dosis en base a una noción implícita, y también carente de evidencia, de que más es claramente mejor.1 Los estudios recientes y … [Read more...]
[116] Nuevo fármaco para la fibrosis quística: ¿autorización regulatoria, incertidumbre clínica?
En 2016 la agencia canadiense del medicamento (Health Canada) autorizó un nuevo medicamento para la fibrosis quística (FQ) que combina lumacaftor e ivacaftor (Orkambi) para el tratamiento de pacientes de al menos 12 años de edad portadores de la mutación genética más frecuente en FQ: deleción F508 homocigota del gen regulador transmembrana de la FQ (RTFQ). En la FQ, la membrana mucosa no libera … [Read more...]
[115] Cannabinoides para el dolor crónico
El Parlamento de Canadá legalizó el uso recreativo del cannabis (mariguana) en octubre de 2018. Las limitaciones de la investigación clínica, ampliamente publicitadas, y los claros efectos adversos como la intoxicación cannábica no han detraído a los ciudadanos del uso creciente de la mariguana para el dolor crónico, que se está produciendo con o sin autorización del médico.1 De hecho, la mitad … [Read more...]
[114] Shingrix: una nueva vacuna para el Herpes zoster
El Herpes zoster (HZ) se produce por reactivación del virus varicela zoster (VVZ), latente en los ganglios sensoriales. El típico brote de HZ se presenta como una erupción cutánea en forma de vesículas dolorosas, afectando habitualmente a un hemitórax. Normalmente, el rash cutáneo y el dolor se resuelven en el plazo de unas pocas semanas. Sin embargo, aproximadamente el 10% de los pacientes con … [Read more...]
[113] ¿Conoce usted bien sus fármacos anticolinérgicos (antimuscarínicos)?
Los fármacos anticolinérgicos, que se prescriben para distintas situaciones clínicas, están entre los fármacos más prescritos en BC (tabla 1). Estos medicamentos, también conocidos como antimuscarínicos, bloquean específicamente los receptores muscarínicos de acetilcolina (Ach).1 Los receptores muscarínicos son importantes en el sistema nervioso parasimpático, ya que controlan la frecuencia … [Read more...]
[112] Síndrome de retirada de antidepresivos
Los antidepresivos se asocian con tolerancia el fármaco, dependencia y un síndrome de discontinuación similar al de otros fármacos como los opiáceos y benzodiacepinas. Los efectos de suspender cualquier antidepresivo deberían llamarse más precisamente “síndrome de retirada” en vez de “síndrome de discontinuación de antidepresivos”. ¿En qué consiste? El síndrome de retirada antidepresivos … [Read more...]
[111] Deprescribiendo Inhibidores de la Bomba de Protones
El primer IBP se aprobó en Canadá en 1988. La reducción de la producción de ácido en el estómago acusada y duradera del omeprazol, hizo que este fármaco se convirtiera en un “superventas”, dando lugar a múltiples imitadores. Finalmente, se comercializaron extensiones de las patentes como son los enantiómeros esomeprazol y dexlansoprazol. Los IBPs están autorizados para la úlcera péptica (UP), … [Read more...]
[110] Estimulantes para el TDAH en niños: revisado
Este número revalúa nuestra publicación previa e investigaciones sobre este tema, a la vez que explora si nuestras publicaciones han llevado a cambios en la prescripción de estimulantes en niños en BC. A pesar de las preocupaciones existentes sobre estos medicamentos, el uso de estimulantes para el tratamiento del trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH) se ha incrementado en todo … [Read more...]
[109] Agonistas β2 de larga duración inhalados para la EPOC
En el número 102 de Therapeutics Letter revisamos el indacaterol, un agonista beta 2 de larga duración (LABA) para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). La conclusión fue que “no hay constancia de beneficios clínicamente significativos en términos de reducción de la mortalidad o efectos adversos graves…” en esta indicación, según se desprende de 12 ensayos con 6.947 pacientes. En este … [Read more...]
[108] Fármacos a evitar
En dos números previos de Therapeutics Letter presentamos las perlas clínicas de Prescrire International.1,2 Prescrire es uno de los pocos boletines que hay en el mundo que publican informes sobre medicamentos y que es completamente independiente de la influencia de la industria. En la portada de Prescrire International se puede leer: “Financiado por suscriptores. Sin publicidad, ayudas ni … [Read more...]
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